일부 나이든 미국인들은 무료 테스트 혜택이 종료되는 것처럼 우편으로 주문한 적이 없는 수십 개의 COVID 테스트를 받았습니다. 이는 그들이 Medicare 번호와 관련된 더 많은 사기의 위험에 처해 있음을 의미할 수 있습니다.스펜서 플랫/게티 이미지 캡션 숨기기
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일부 나이든 미국인들은 무료 테스트 혜택이 종료되는 것처럼 우편으로 주문한 적이 없는 수십 개의 COVID 테스트를 받았습니다. 이는 그들이 Medicare 번호와 관련된 더 많은 사기의 위험에 처해 있음을 의미할 수 있습니다.
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재택 COVID-19 테스트에 대한 Medicare 보장은 지난 주에 종료되었지만 일시적인 팬데믹 혜택으로 인해 발생한 사기는 노인들에게 지속적인 결과를 초래할 수 있습니다.
사기를 추적하는 전국의 메디케어 옹호자들은 요청하지 않은 테스트를 받은 수혜자로부터 불만이 11시간 동안 증가했음을 발견했습니다. 이는 누군가 연방 정부에 부적절하게 청구하기 위해 고령자의 메디케어 정보를 사용하고 있었고 계속 사용할 수 있다는 신호입니다.
미국 보건복지부(U.S. Department of Health and Human Services) 감찰관실(Office of Inspector General)은 요청하지 않은 검사가 메디케어에 청구되고 있다는 불만을 전국에서 접수했다고 최고 조사관이 말했습니다. 올해 초 사무실에서웹사이트에 사기 경고 게시, 소비자에게 이 사기 및 기타 코로나 관련 사기를 신고할 것을 촉구합니다.
"안타깝게도 이러한 계획의 대부분은 훔친 Medicare 수혜자 정보를 받은 나쁜 행위자의 결과입니다."라고 조사를 위한 부감찰관 Scott Lampert는 KFF Health News에 말했습니다.
다크 웹의 메디케어 번호
한 번 표적이 된 사람은 향후 사기에 취약할 수 있습니다. 도난당한 Medicare 번호는 모든 종류의 지불을 위해 반복적으로 사용되거나 다른 사기꾼에게 판매될 수 있다고 뉴욕주의 Senior Medicare Patrol을 감독하는 María Alvarez는 말합니다. 이 조직은 전국의 Medicare 사기에 대해 수혜자를 식별하고 교육하는 데 도움을 줍니다.
Alvarez는 "누군가의 Medicare 번호가 있으면 절차, 테스트, 약물, 서비스 및 내구성 의료 장비에 대해 Medicare에 청구할 수 있습니다."라고 말합니다. "다크웹에서 메디케어 번호는 신용카드나 사회보장번호보다 더 가치가 있습니다."
샷 - 건강 뉴스
숨겨진 감사를 통해 Medicare Advantage 플랜에 의한 수백만 달러의 과다 청구가 밝혀졌습니다.
인디애나의 한 수혜자는 10일 동안 32개의 요청되지 않은 테스트를 받은 후 무언가 잘못되었다고 의심했다고 인디애나의 수석 메디케어 패트롤 프로그램 책임자인 Nancy Moore는 말합니다. 그녀는 불만을 제기한 사람들 중 누구도 자신의 메디케어 번호를 제공한 것을 기억하지 못했다고 말했습니다.
오하이오 시니어 메디케어 패트롤(Senior Medicare Patrol)의 프로젝트 매니저 리사 달가(Lisa Dalga)는 문제의 또 다른 변형에서 메디케어가 테스트를 받지 못한 일부 오하이오 수혜자들의 테스트 비용을 지불했다고 말했습니다.
"정보는 21세기의 필수품"이라고 무어는 수혜자들에게 메디케어 번호를 지키라고 촉구한다고 말했습니다.
약국이나 다른 공급업체가 일회성 요청을 계속되는 월간 주문으로 전환한 후 일부 원치 않는 패키지가 실수였을 가능성이 있습니다. 이 전환은 수혜자가 수정할 책임이 있는 프로그램의 규칙에 따라 허용됩니다.
전국민 민원
뉴욕, 인디애나, 오하이오의 사람들과 함께 테네시, 텍사스, 유타의 Senior Medicare Patrol 이사들은 KFF Health News에 혜택 마감일이 다가옴에 따라 원치 않는 검사에 대한 불만이 증가했다고 말했습니다.
Alvarez는 최근 테스트 공급업체가 노인들에게 전화를 걸고 이메일을 보내 "더 공격적으로 변했다"고 말했습니다.하지 마세요— 오해의 소지가 있는 인터넷 광고 게재.
COVID-19 공중 보건 비상 사태가 5월 11일에 끝났을 때 Medicare는 진료소, 진료실 또는 기타 의료 시설에서 제공되고 검사실에서 처리되는 검사는 계속 보장하지만 처방전 없이 구입할 수 있는 검사 비용을 지불하지 않았습니다. 일부 개인 Medicare Advantage 플랜은 재택 테스트 비용을 계속 지불할 수 있습니다.
메디케어9,008억 달러 지출에게 건강 보험 제공6,400만 명의 수혜자그러나 이 프로그램은 사기성 청구로 인해 연간 900억 달러의 손실을 입습니다. 더 잘 알려진 사기 중 일부는 의료 장비와 관련이 있습니다.전동휠체어처럼.
메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(Centers for Medicare & Medicaid Services)의 사라 로나르도(Sara Lonardo) 대변인은 메디케어가 원치 않는 테스트에 대한 불만을 접수했지만 테스트를 받은 메디케어 수혜자 중 "소수"에서만 나온 것이라고 말했습니다.
지난해 조 바이든 대통령 행정부는모든 가구 제공제한된 수의 재택 테스트를 무료로 제공하여 COVID 퇴치 노력의 일환으로 테스트에 대한 접근성을 높였습니다.
몇 달 후인 2022년 4월에 CMS는 중증 질환 및 바이러스로 인한 사망에 가장 취약한 그룹 중 하나인 수천만 명의 노인을 포함하여 Medicare 파트 B 외래 환자 보장 대상자를 위해 월 8회 검사 비용을 지불하기로 결정했습니다. 그것은처음으로기관은 수혜자에게 무료로 처방전 없이 구입할 수 있는 비처방 제품을 보장하기로 합의했습니다.
지난달 성명서에서, 연방법 집행관은 "범죄자들이 반복적으로 환자 또는 경우에 따라 사망한 환자에게 그들이 원하지 않거나 필요하지 않은 수십 개의 COVID-19 테스트를 제공함으로써 프로그램을 악용하려 했다고 말했습니다."
지금까지 법무부 검사는 검사 사기와 관련된 단 한 건의 사례만 확인했습니다. 플로리다의 한 의사와 조지아의 테스트 공급업체는 "미국 전역의 수천 명의 메디케어 수혜자"에 대한 수혜자 번호를 얻기 위해 익명의 버지니아 마케팅 회사에 약 85,000달러를 불법적으로 지불한 혐의로 기소된 후 기소되었습니다. 지난달 법무부의 KFF Health News에서 입수했습니다.
기소장에 따르면 두 사람은 "메디케어 수혜자가 테스트를 요청했거나 필요했는지 여부에 관계없이" 코로나19 테스트에 대한 사기성 청구로 840만 달러 이상을 제출했다고 합니다.
한 번의 테스트에 $94.08?
Lampert는 OIG가 얼마나 많은 불만을 접수했는지 밝히기를 거부했으며 "아직 논의할 수 없는 다른 진행 중인 조사가 있을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다."라고 덧붙였습니다.
KFF Health News가 입수한 여러 메디케어 요약 통지서(수혜자가 받은 서비스에 대한 분기별 명세서)의 세부 사항은 메디케어가 공급자에게 "단일 테스트"에 대한 청구 코드를 사용하여 재택 코로나 테스트에 대해 $94.08를 지불했음을 보여줍니다. 대부분의 소매 약국에서는 약 24달러에 두 팩의 테스트를 판매합니다.
Lonardo는 Medicare가 한 번의 테스트에 대해 최대 12달러를 지불했으며 "오용 청구의 위험"을 줄이기 위해 보장되는 테스트의 수를 제한했다고 말했습니다. 그녀는 메디케어 요약 통지서에 $94.08의 지불이 표시된 이유를 설명하기를 거부했습니다.
수혜자는 의료 신원 도용을 방지하는 최고의 사기 형사가 될 수 있습니다. Senior Medicare Patrol 프로그램은 Medicare가 비용을 지불했지만 받은 적이 없는 허리 보호대 및 실험실 테스트와 같은 혜택 명세서에서 모든 항목을 찾도록 권장합니다.
Medicare가 항목에 대해 한 번 지불한 경우 수혜자는 실제로 항목을 받았는지 여부에 관계없이 실제로 필요할 때 항목을 얻지 못할 수 있습니다.
플로리다 주 뉴 스머나 비치에 거주하는 72세의 다이앤 보튼(Diane Borton)은 만료된 테스트 중 일부를 받았지만 요청한 적이 없지만 여전히 25개의 테스트가 있습니다. 그녀는 원하지 않는 패키지에 대해 1-800-MEDICARE 헬프라인에 두 번 전화했지만 이를 중단하기 위해 할 수 있는 일이 없다는 말을 들었다고 말했습니다.
Borton은 공급 비용을 지불하지 않았지만 그것이 그녀가 걱정하는 이유는 아닙니다. 그녀는 "내가 사용하지 않을 것이고 요청하지도 않은 것에 대해 정부가 비용을 지불하는 것을 원하지 않는다"고 말했다. "돈 낭비인 것 같아요."
주문하지 않은 의료 용품을 받는 Medicare 또는 개인 Medicare Advantage 플랜이 있는 사람은 Senior Medicare Patrol Resource Center(1-877-808-2468)에 연락할 수 있습니다.
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